Kui enamik inimesi kogeb seljavalu abaluude vahel, seostavad nad selle esinemist erinevate lülisamba, närvijuurte, sidemete, lülivaheketaste või ketaste enda häiretega. Kuid tuleb meeles pidada, et sellised valulikud aistingud võivad olla seotud ka teiste rindkere organite - mao, südame, hingamisteede, mediastiinumi organite - haigustega.
Selline valu võib olla kas äge, mis suureneb kiiresti ja möödub kiiresti või suureneb aja jooksul märkimisväärselt, või krooniline, mis häirib patsienti pikka aega ja nõuab täpset diagnoosi, kuna see võib olla rindkere mis tahes organite tõsise patoloogia sümptom. Mõnikord võib valu abaluude vahel tekkida alles pärast äkilist füüsilist pingutust või pärast pikka aega teatud ebamugavas asendis viibimist.
Tuleb meeles pidada, et abaluudevahelise piirkonna valu ei ole haigus, vaid sümptom ning enne seljavalu või süstide salvide kasutamist tuleks välja selgitada nende esinemise tegelik põhjus. Arsti poole pöördudes on väga oluline kirjeldada kõiki valuga kaasnevaid vähimaidki kaasnevaid sümptomeid, selle esinemise aega, selle intensiivistumist provotseerivaid tegureid, kuna arst peab aitama määrata uuringu suuna ja mõnikord on õiget diagnoosi panna väga raske ilma täpsete andmeteta valu olemuse kohta.
Väga sageli sunnib abaluudevahelise valu tegeliku põhjuse enneaegne väljaselgitamine läbima palju kulukaid ja pikki uuringuid, kasutama erinevaid ravivõimalusi, mis mõnikord on ette nähtud sobimatult ja seetõttu ei too soovitud tulemust. Seetõttu on väga oluline, et patsient ise teaks võimalikku haiguste loetelu, mida see valusündroom iseloomustab.
Seljaaju patoloogiatest põhjustatud valu
Me ei peatu sellistel ilmselgetel põhjustel nagu verevalumid, vigastused, nihestused ja selgroolülide murrud, vaid kaalume selliseid seljavalu muid võimalikke põhjuseid.
Intervertebraalne song
Peaksite teadma, et lülisamba lülisamba lülisammas on väga haruldane juhtum, kuna see lülisambaosa ei talu nii suurt koormust kui emakakaela ja nimmepiirkond. Selle patoloogia diagnoosimiseks või välistamiseks suunab neuroloog või osteopaat patsiendi MRI või CT-sse. Intervertebral songa muutused on tingitud asjaolust, et kiuline ring - lülivaheketta välimine osa hakkab rebendist välja ulatuma, samal ajal kui selgroolülide vaheline kaugus väheneb ja närvijuured pigistatakse. See tähendab, et kiuline rõngas praguneb ja nucleus pulposus (amortisaator ketta keskel) hakkab selle sisse ulatuma.
Sellise songa avastamisel määravad arstid MSPVA-d (põletikuvastased ravimid), füsioteraapia, harjutusravi, refleksoloogia ja rasketel juhtudel on näidustatud operatsioon. Sellise valu erinevus lülisamba rindkere lülidevahelise songa korral teistest patoloogiatest seisneb selles, et see lokaliseerub ainult ühes kohas ja valu võib kiirguda ka rindkeresse, mis võib meenutada kopsu- või südamepuudulikkuse sümptomeid. Kui intervertebraalne song jääb pikemaks ajaks ravimata, võib tekkida selgroo kõverus, alajäsemete paraparees, vaagnaelundite talitlushäired ja krooniline valusündroom.
Ülepinge koos seljalihaste hüpotermiaga
Seljalihaste ülepinge võib põhjustada ka valu abaluude piirkonnas; Seda ei peeta haiguseks, kuid sagedaste liigsete koormuste, raskete tõstmiste, pikaajalise istumise või monotoonse asendi korral suureneb osteokondroosi, skolioosi ja lülidevaheliste herniade tekke oht. Väga sageli tabab selline valu inimesi, kelle töö nõuab mitu tundi päevas samas asendis – need on õmblejad, autojuhid, kontoritöötajad, kirurgid.
Mõnikord võib sellise elukutse ja konditsioneeri kombineerimisel tekkida alajahtumine, nn lumbago, mil valu muutub intensiivsemaks ja nõuab NSAID-i (mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite) määramist, soojendavate, segavate salvide, massaaži jms kasutamist.
Selliste tüsistuste vältimiseks peaksite püüdma vältida tuuletõmbust, elama maksimaalselt aktiivset eluviisi, harjutama joogat, Bodyflexi, terapeutilisi harjutusi ja läbima iga kuue kuu tagant professionaalse massaaži.
Lülisamba tuberkuloos
Tänapäeval näivad paljud arstid selle haiguse “unustavat” ja tuberkuloosivastased teenused riigis on mingil põhjusel langemas, kuid peaaegu 90% elanikkonnast on lapsepõlvest saadik nakatunud Mycobacterium tuberculosis’ega. Kui inimene on saanud vigastuse, eriti selja- või liigesevigastuse või on lihtsalt väga külm, väga nõrgenenud immuunsüsteemiga, tekib vigastuskohale üsna sageli tuberkuloosne fookus, mida isegi röntgenipildil ei saa alati konkreetsete tunnuste järgi õigel ajal ära tunda.
Sageli pannakse sellistel juhtudel diagnoos alles siis, kui inimene on kohutavast valust juba kurnatud ja tal on mitmeid tüsistusi. Selle haigusega võib inimesel tekkida väga tugev, põletav valu abaluude vahel; patsiendid kirjeldavad seda kui lülisamba ühes punktis väänamist või puurimist ning ka siis, kui fookus lokaliseerub lülisamba rindkere piirkonnas, kiirgub valu rinnus, kus on tunda põletustunnet, kuumust ja valusid.
Lülisamba tuberkuloos on väga salakaval haigus ja kui see esineb lülisamba teatud osades, ei esine patsiendil alati kopsudes kahjustusi; see võib olla tuberkuloosiinfektsiooni iseseisev fookus selgroo mis tahes osas. Inimesed on harjunud mõttega, et tuberkuloos on haigus, mis mõjutab ainult elanikkonna madalaid sotsiaalseid kihte ja paikneb reeglina ainult kopsudes. See on tohutu eksiarvamus!
Kui keha kaitsevõime on nõrgenenud, aktiveerub Kochi batsill, mis esineb peaaegu iga inimese kehas, kõige nõrgemates organites ja algab aeglane põletikuline protsess; need võivad olla neerud, lümfisõlmed, naiste munajuhad, eesnääre või munandid meestel või üksikud selgroolülid selgroos või jäsemete liigesed.
Skolioos
Statistika kohaselt on peaaegu 50% elanikkonnast erineva arenguastmega skolioos - selgroo kõverus, keerdumine ja enamasti on see rindkere lülisamba kombinatsioonis lülisamba kaelaosa või nimmeosaga. Ja kuna ribid on ühendatud rindkere piirkondadega, muutub ka rindkere kuju. Selle tekkeks on üsna palju põhjuseid - need on nii sidemete, luude kui ka omandatud kaasasündinud patoloogiad - intensiivne füüsiline ülekoormus, istuv kontoritöö või koolilastel laua taga istumine.
Rindkere külgmise ja otsese röntgenpildiga saab sarnase diagnoosi panna kirurg, neuroloog, ortopeed või osteopaat. Sellise patoloogia ravi peab olema väga intensiivne ja pikaajaline - see hõlmab massaaži, spetsiaalse korseti kandmist ja terapeutilisi harjutusi. Skolioosi korral on peamiseks sümptomiks seljavalu abaluude vahel ja sellel on ka järgmised sümptomid:
- Varajases staadiumis võib kumerus olla visuaalselt peen, kuid skolioosi edenedes on patsienti selja tagant uurides kõverus märgatav.
- Skolioosi korral suureneb selja lihaste väsimus
- Õlad ja käte asend võivad olla erineva kõrgusega
- Valu, mis häirib patsienti rinnus, on sageli lokaliseeritud ühel küljel
- Abaluude vaheline valu võib olla perioodiline tugevast ülepingest või pikaajalisest seismisest või istumisest või olla ka pidev.
Osteokondroos
Kuna osteokondroosi esmaseid staadiume leidub nüüd isegi kümneaastastel lastel, võib seda patoloogiat õigustatult nimetada tänapäevase linnaelaniku nuhtluseks. Veel hiljuti peeti seda haigust vanemate inimeste haiguseks, kuid tänapäevane elu, ebatervislik istuv eluviis põhjustab liigeste ja selgroo düstroofsete muutuste varajase arengu. Seljavalu põhjuseks on põletikuline protsess, mis areneb ümbritsevates kudedes vigastatud selgroolülide ümber, aga ka pigistatavate närvijuurte tõttu. Osteokondroosile on iseloomulikud järgmised sümptomid:
- Pidev valutav seljavalu, mida süvendab aevastamine, köha, äkilised kehaasendi muutused ja füüsiline aktiivsus
- Õlad sirgu ajades on kuulda abaluude vahelt krõbinat
- Valu rinnus võib kirjeldada kui tunnet, nagu oleks panul
- Roiete liikuvuse vähenemine põhjustab hingamisraskusi ja inimene hakkab hingama kõhuga.
- Käte liikumine on piiratud, kätes on tunda nõrkust, kipitust või tuimust.
Interkostaalne neuralgia
Roietevaheline neuralgia vaevab inimest enamasti valu ühes rindkerepooles, kuid harvadel juhtudel võib see olla ka abaluude piirkonnas. See juhtub olukordades, kus rindkere piirkonna närvijuurte kokkusurumine toimub liigse stressi, hüpotermia, vigastuste, nakkushaiguste või rindkere piirkonna osteokondroosi tõttu.
Interkostaalse neuralgia korral süvenevad sümptomid ja valu rindkerele avaldatava surve korral köhimisel ning võivad haiget häirida nii päeval kui öösel. Kuna osteokondroosist, skolioosist ja roietevahelisest neuralgiast tingitud valu on väga raske eristada, tuleks diagnoosi täpsustamiseks pöörduda kvalifitseeritud ortopeedide, neuroloogide, osteopaatide ja kirurgide poole.
Spondüloartroos
See haigus on valu iseloomu, seda intensiivistavate tegurite ja kehaasendi muutuste poolest väga sarnane osteokondroosiga. See on ka olemuselt krooniline, ägenemiste ja remissioonidega. Spondüloartroosi osteokondroosist on võimalik eristada ainult röntgeni, MRI või CT abil. Selle haigusega hävib kõhrekoe ja see asendub luukoega, mistõttu võib selgroolülidel leida luuseid eendeid.
Selja lihase müosiit
Pärast hüpotermiat, ägedat hingamisteede viirusinfektsiooni, grippi, lihaspinget või seljavigastusi võib tekkida lihaskoe põletik – müosiit. Nagu iga haigus, võib see olla äge või krooniline. Valu võib olla lülisamba mis tahes osas; see on oma olemuselt valutav ja intensiivistub ka palpatsiooni, liikumise ja kehalise aktiivsusega. See ei ole ohtlik seisund ning tavaliselt aitab seljavalu puhul soojendavate ja valuvaigistavate salvide kasutamine.
Siseorganite haigused
Nagu me juba ütlesime, ei ole valu selja abaluude piirkonnas alati lülisamba haiguste tunnuseks; peaaegu kõik mediastiinumi organite, südame, mao, kõhunäärme ja sapipõie haigused võivad kaasa aidata seljavalu ilmnemisele. Meie onkoloogilise pinge ajal, mil vähk ei säästa lapsi ega täiskasvanuid, võib ka mediastiinumi organite, mao ja kopsude kasvajate teke avalduda valuna abaluude piirkonnas.
Kardiovaskulaarsüsteemi haigused
Südame isheemiatõbi, müokardiinfarkt, stenokardia on haigused, mis võivad samuti sellist valu põhjustada. Stenokardia korral. näiteks valu ei kesta kunagi üle 5 minuti ja nitroglütseriini võtmisel kaob see enamasti kohe. Kui aga ägeda hoo korral, kui tugev valu kestab üle 5 minuti, vererõhk langeb, ilmub külm higi või nahk on kahvatu, tuleb kohe kutsuda kiirabi.
Seedetrakti haigused
Maohaavand, pankreatiit, koletsüstiit on kolm haigust, mis võivad samuti põhjustada valu esinemist rindkere piirkonnas nii ees kui ka taga. Samuti võib selliseid aistinguid põhjustada mao- ja kõhunäärmevähi tekkimine.
Hingamisteede haigused
Kui patsienti vaevab lisaks seljavalule ka köha, kehatemperatuuri tõus, isegi kerge, võib põhjuseks olla kopsupatoloogiad. Tavaliselt eelneb sellistele haigustele nagu kopsupõletik või pleuriit hüpotermia, ägedad hingamisteede viirusnakkused ja gripp. Viimasel ajal on sagenenud kopsupõletiku ebatüüpiliste vormide väljakujunemise juhtumid, kui kopsupõletikku põhjustavad patogeenid nagu mükoplasma või klamüüdia, nendega ei kaasne väga kõrge temperatuur, kuid see võib tekkida madala palaviku taustal ning sissehingamisel võib ilmneda seljavalu paremal, vasakul, eriti tugevneb sügaval hingel. Peamine kriteerium kopsupatoloogia eristamiseks muudest põhjustest on palavik, isegi mitte kõrge, ja köha.
Muud haigused
- Osteoporoos koos selgroolülide luumurdudega, näiteks steroidhormoonide pikaajalise kasutamise või östrogeeni languse taustal menopausijärgses eas naistel.
- Valu võib põhjustada ka metastaasid näiteks maovähi selgroolülidesse
- Irratsionaalsetest koormustest tingitud spontaansed luumurrud.
- Ankülohiaalne spondüliit (Bechterewi tõbi) on süsteemne haigus. See mõjutab sagedamini mehi, mille puhul põletiku taustal on kahjustatud selgroolülid ja sidemete luustumine. Selle tulemusena muutub selgroog paindumatuks ja seda kirjeldatakse radiograafiliselt kui bambuskeppi.